
原标题:这四大生殖健康高发问题,每位女性都要懂
世界女性生殖健康日是每年的6月9日,由国际妇女健康联盟提出,目的是提高全社会对女性生殖健康问题的关注,提醒女性提高自身健康意识和自我保健能力,进而带动女性及整个家庭健康意识和健康素质的全面提高。
什么是女性生殖健康?
生殖健康是指与生殖系统及其功能和过程所涉一切事宜,包括身体、精神和社会等方面的健康状态,而不仅仅指没有疾病或虚弱。
由于女性在生命周期的各阶段和生殖健康各方面都面临着比男性更大、更严峻的健康挑战,所以促进以女性为中心的生殖健康及其权利是全球共识。

女性生殖健康问题主要体现在妇科感染、妇科肿瘤、生殖内分泌疾病、女性生育力与妊娠等方面。
1.妇科感染
妇科感染是女性常见的一类疾病,如发生在女性下生殖道的外阴炎、阴道炎和宫颈炎,以及发生在上生殖道的子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等。还有一些可以通过性传播的疾病,如淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等,也可引起妇科感染。
引起妇科感染的病原微生物多种多样,可能是细菌、病毒、真菌和原虫等,因此妇科感染的用药和治疗方法也不尽相同。
2.妇科肿瘤
妇科肿瘤有很多种类型,按照肿瘤存在的部位分类,主要包括外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。其中,子宫和卵巢肿瘤较为常见,外阴和输卵管肿瘤较少见。
3.生殖内分泌疾病
生殖内分泌疾病也是女性非常常见的一类疾病,多数是围绕着“月经”的疾病。小到经前期综合征、痛经,大到多囊卵巢综合征、卵巢早衰等,虽然听起来没有妇科肿瘤那么可怕,但会严重影响女性的生活质量。
4.女性生育力与妊娠
女性生育力是指女性产生卵细胞、卵细胞受精并孕育胎儿的能力。
育龄期女性规律性生活且未避孕1年后仍未怀孕,称为不孕症,而男性则称为不育症。因为不孕不育是两个人的事,所以也需要男方进行精液分析,以评估男性不育的因素。月经史、检测性激素通常可以评估排卵功能;还可以通过子宫输卵管造影检测输卵管通畅性;通过抽血来看整体的内分泌情况。
如果这一切都没问题,顺利地怀孕了,也不能掉以轻心忽略产检,它是顺利诞下宝宝的重要措施。
促进女性生殖健康都有哪些方法?
了解了困扰女性生殖健康的四大问题,下面就来逐一聊聊都有什么应对方法吧。

1.妇科感染:阴道炎
阴道炎可以分为真菌性阴道炎、细菌性阴道病和滴虫性阴道炎,均需要使用药物治疗,以口服药物和阴道给药治疗的方式居多。
真菌性阴道炎主要由念珠菌引起,治疗主要是为了缓解症状,无症状者和性伴侣不需要治疗。通常单次口服氟康唑足以治疗,而对于复发性(≥3次/年)患者,可以给予维持治疗,即每72小时1次氟康唑,持续3次;随后再一周1次,持续6个月。
细菌性阴道病患者如果有症状或即将接受阴道相关妇科操作,才会给予治疗。因为细菌性阴道病是自限性疾病,通常不治疗也会自愈,所以那些没有症状的细菌性阴道病患者可以不做治疗。推荐使用甲硝唑或克林霉素多日口服治疗方案。
对于滴虫性阴道炎患者,无论是否有症状,都应该治疗,并且她们的性伴侣(即使无症状)也需要接受治疗。口服甲硝唑或替硝唑是常用的治疗方案。
还有一种非微生物感染的阴道炎,就是老年性阴道炎,是因为体内雌激素不足而导致阴道干涩、痒的一种阴道炎,可以通过局部或全身应用雌激素来缓解。
2.妇科肿瘤:宫颈癌
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,我国宫颈癌发病率和死亡率逐渐上升,并明显趋向年轻化。
由于子宫颈位置较深,很难从日常观察中发现,致使许多宫颈癌患者直到中晚期都没有症状。所以要想早期发现宫颈癌,应该定期进行宫颈癌筛查。
宫颈癌选择何种治疗方式与宫颈癌的分期相关,早期宫颈癌可以选择宫颈癌根治术,将子宫颈、子宫和阴道上段切除,如果有保留生育功能的需求,可能会选择切除全部或部分子宫颈但保留子宫的手术方法。
随着宫颈癌的进展,还可能选择同步放化疗、术后联合化疗、先辅助化疗后手术等。放疗在宫颈癌治疗中的地位较高,适用于各期宫颈癌。化疗在宫颈癌治疗中的作用也越来越引起重视,主要在放疗时用单药或联合化疗进行放疗增敏,即同步放化疗,术后也可以补充化疗。
3.生殖内分泌疾病:多囊卵巢综合征和卵巢早衰
目前困扰女性较多的生殖内分泌疾病有多囊卵巢综合征和卵巢早衰。
多囊卵巢综合征患者通常需要使用复方口服避孕药来调节月经周期和抑制雄激素水平,进而改善多毛和痤疮。若患者合并肥胖,减重也是不错的干预方法,可使排卵性月经周期恢复,降低代谢风险。如果患者有怀孕的需求,可进行诱导排卵治疗。二甲双胍常用于降低多囊卵巢综合征女性的血糖水平。如果患者还合并血脂异常,那么应该接受和其他血脂异常患者相同的治疗。
卵巢早衰常采用雌激素等激素补充治疗,以减轻症状,尤其是潮热和盗汗,还有助于保护骨骼和心脏。专家推荐,除非有禁忌证,过早绝经的女性使用激素补充治疗应该至少到50岁。如果卵巢早衰患者想要怀孕,仍可尝试自然怀孕,因为有5%~10%的患者能自然受孕。当无法自然受孕时,不建议使用诱导排卵的药物,因为极大可能没有作用。
4.女性生育力与妊娠:不孕症
对于不孕症,一旦明确病因,就应针对性地予以治疗。
比如,排卵功能障碍患者可以通过调节体重、使用诱导排卵的药物(如枸橼酸氯米芬、芳香化酶抑制剂、促性腺激素)、腹腔镜手术用激光在卵巢上打孔来诱导排卵;高催乳素血症且无排卵患者可以使用溴隐亭。
即使女性排卵正常,但受孕通道不畅,也很难怀孕。输卵管远端梗阻患者可以做输卵管重建手术,效果较好;近端或双侧输卵管梗阻且难以通过手术解除的患者,体外受精-胚胎移植技术也就是“试管婴儿”是更好的选择。
此外,子宫有占位、息肉、畸形等不适合受精卵生长的情况,也易造成不孕症。手术是最直接可行的方法,通过手术为宝宝“装修”一座精美的房子,才能让宝宝住得舒服。
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